肠易激综合征与罗马III诊断标准doc

肠易激综合征与罗马III诊断标准.doc:..肠易激综合征与罗马III诊断标准肠易激综合征(),导致胃肠道功能的易感性,出现胃肠道运动异常、内脏高敏感和黏膜免疫的变化,者表现为与排便或排便****惯改变相关的腹痛或不适,并有排便紊乱的特点的改变。一、IBS罗马III诊断标准在最近的3个月内,每个月至少有3天岀现反复发作的腹痛或不适症状。并具有下列中的2项或2项以上:①排便后症状改善。②伴随排便频率的改变。③伴随粪便性状的改变。诊断标准建立于患者至少在诊断前的6个月内出现症状,并在最近的3个月持续存在,在观察期间疼病(不适)症状的频率至少一周2天。下列症状可支持IBS的诊断:①异常的排便频率:3次排便。②异常的粪便性状:/稀水便。③排便费力。④排便急迫感或排便不尽感。⑤排岀黏液。⑥腹胀。二、 IBS的诊断IBS的诊断主要依据患者具有腹痛和腹部不适症状,并伴有排便****惯紊乱和粪便性状改变。、纤维肌痛、头痛、背痛和生殖泌尿系症状等是与IBS相关的症状,不能作为诊断的依据,当IBS加重时这些症状也会加重,这可能与心理因素的影响有关。IBS可与器质性胃肠疾病共存,患者缺乏特异性的体征,但可能存在腹部触痛。发热、胃肠出血、体重下降、贫血和腹部包块等“报警”症状或征彖,不能归咎于JLI3S,但可以伴随发生。女性崽者经期IBS症状可能加重,盆腔痛等妇科的症状可以干扰IBS的诊断。确定IBS的诊断通常需要进行详细的采集病史和体格检查,根据不同患者的需求,有针对性地进行实验室和辅助检查。临床实践证实多数患者不需要检查就可得以诊断。由于IBS具有持续性、复发性的特点,相当比例的患者伴有不同程度的心理障碍,因此,不必要的检查可能会影响患者对诊断的信心和对医师的信任阎,在临床上应根据患者的年龄、病程、症状严重程度、心理因素、“报警”症状和胃肠道疾病的家族史,来决定是否选择对崽者进行相关的检杳。三、 IBS的治疗IBS崽者具有消化道动力学和内脏感知的异常,临床症状可能与胃肠对生理性和菲生理性刺激呈高反应性有关。患者临床症状可涉及消化道各部分,可有肠外表现,但均与腹泻、便秘等症状相关。IBS患者的临床表现具有多变性和反复性,且有较大的个体井异,各亚型患者有着不同的消化生理和病理生理机制,尚不能以单一的病理生理机制來解释复杂的IBS症状。因此,目前仍然没有一种药物对IBS治疗完全有效,还未形成有效的、理想的IBS治疗方案。在治疗时应依据患者症状的严重程度、症状类和发作频率,遵循个体化的原则,采取综合性的治疗措施。所谓的综合治疗应包括精神心理行为干预治疗、饮食调整和药物治疗,。:心理因素可能影响患者的临床症状、症状类型和严重程度,相关的生活事件决定了患者的治疗方式[91。大多数患者对心理支持、稳固的医患关系和尽量减少患者对医师的健丿隶咨询是有反应的,临床试验亦显示心理治疗可以使直肠感觉趋于正常化。医师应该对有心理障碍的患者给了充分的理解,