肠易激综合征与罗马 III 诊断标准 肠易激综合征(irritable bowel syndrome． IBS) 是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病． 由于遗传和心理因素的作用， 导致胃肠道功能的易感性， 出现胃肠道运动异常、 内脏高敏感和黏膜免疫的变化， 者表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适， 并有排便紊乱的特点的改变。 一、 IBS 罗马Ⅲ诊断标准在最近的 3 个月内， 每个月至少有 3 天出现反复发作的腹痛或不适症状。 并具有下列中的 2 项或 2 项以上： ①排便后症状改善。 ②伴随排便频率的改变。 ③伴随粪便性状的改变。 诊断标准建立于患者至少在诊断前的 6 个月内出现症…
肠易激综合征与罗马 III 诊断标准 肠易激综合征(irritable bowel syndrome． IBS) 是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病． 由于遗传和心理因素的作用， 导致胃肠道功能的易感性， 出现胃肠道运动异常、 内脏高敏感和黏膜免疫的变化， 者表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适， 并有排便紊乱的特点的改变。 一、 IBS 罗马Ⅲ诊断标准在最近的 3 个月内， 每个月至少有 3 天出现反复发作的腹痛或不适症状。 并具有下列中的 2 项或 2 项以上： ①排便后症状改善。 ②伴随排便频率的改变。 ③伴随粪便性状的改变。 诊断标准建立于患者至少在诊断前的 6 个月内出现症状， 并在最近的 3 个月持续存在， 在观察期间疼痛(不适) 症状的频率至少一周 2 天。 下列症状可支持 IBS 的诊断： ①异常的排便频率： a． 每 周 3 次排便或 b． 每天3 次排便。 ②异常的粪便性状： c． 块状便／ 硬便或 d． 松散便／ 稀水便。 ③排便费力。 ④排便急迫感或排便不尽感。 ⑤排出黏液。 ⑥腹胀。 二、 IBS 的诊断 IBS 的诊断主要依据患者具有腹痛和腹部不适症状， 并伴有排便习惯紊乱和粪便性状改变。 患者与排便相关的疼痛和腹部不适可能来源于肠道． 烧心、 纤维肌痛、 头痛、 背痛和生殖泌尿系症状等是与 IBS 相关的症状， 不能作为诊断的依据， 当 IBS 加重时这些症状也会加重， 这可能与心理因素的影响有关。 IBS 可与器质性胃肠疾病共存， 患者缺乏特异性的体征， 但可能存在腹部触痛。 发热、 胃肠出血、 体重下降、 贫血和腹部包块等“报警” 症状或征象， 不能归咎于 IBS，但可以伴随发生。 女性患者经期 IBS 症状可能加重， 盆腔痛等妇科的症状可以干扰 IBS 的诊断。 确定 IBS 的诊断通常需要进行详细的采集病史和体格检查， 根据不同患者的需求， 有针对性地进行实验室和辅助检查。 临床实践证实多数患者不需要检查就可得以诊断。 由于 IBS 具有持续性、 复发性的特点， 相当比例的患者伴有不同程度的心理障碍， 因此， 不必要的检查可能会影响患者对诊断的信心和对医师的信任阎， 在临床上应根据患者的年龄、 病程、 症状严重程度、 心理因素、“报警” 症状和胃肠道疾病的家族史， 来决定是否选择对患者进行相关的检查。 三、 IBS 的治疗 IBS 患者具有消化道动力学和内脏感知的异常， 临床症状可能与胃肠对生理性和非生理性刺激呈高反应性有关。 患者临床症状可涉及消化道各部分， 可有肠外表现， 但均与腹泻、 便秘等症状相关。 IBS 患者的临床表现具有多变性和反复
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